Введите ваше имя: 1. Нежность Нужда в нежности 1. Насколько вы нуждаетесь в нежности? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Насколько, по вашему мнению, супруг(а) должен(на) проявлять к вам нежность? Выберите наиболее подходящий ответ.
Раз в день Раз в неделю Раз в месяц 3. Если супруг(а) не проявляет к вам нежности так часто, как указано в предыдущем ответе, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) очень несчастны б) умеренно несчастны в) безразличны к этому г) счастливы, что к вам не проявляют нежности 4. Хотите ли вы, чтобы к вам проявлял нежность кто-либо другой, кроме вашего супруга(и)? Если да, то, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка нежности 1. Покажите, насколько вы удовлетворены проявлением к вам нежности супруга(и). Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Супруг(а) проявляет к вам: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) столько нежности, сколько вы хотите, и так, как вам нравится б) недостаточно нежности, но когда проявляет ее, то делает это так, как вам хочется в) столько, сколько вы хотите, но не так, как вам нравится г) недостаточно нежности, а когда он ее проявляет, то не так, как вам хотелось бы 3. Каким образом можно было бы лучше удовлетворять вашу потребность в нежности в вашем браке? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
2. Половые взаимоотношения Потребность в половых взаимоотношениях 1. Насколько вам необходимы половые взаимоотношения? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Как часто вы бы хотели вступать в эти отношения с супругом(ой): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Раз в день б) Раз в неделю в) Раз в месяц 3. Если это происходит реже, чем в ответе на второй вопрос, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Несчастны в) Безразличны к этому г) Счастливы, что в вашей жизни эти отношения отсутствуют 4. Хотели бы вы вступить в эти отношения с кем-нибудь, кроме вашего(ей) супруга(и)? Если да, то, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка половых отношений 1. Насколько вы удовлетворены половыми отношениями с супругом(ой)? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Супруг(а) дает вам: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Полностью, что вам в этом плане нужно, и вам нравится, как он(а) это делает б) Недостаточно, но когда это происходит, то вам это нравится в) Полностью, что вам нужно, но не так, как вам хотелось бы г) Недостаточно и не так, как вам хотелось бы Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
3. Как супруг(а) мог(ла) бы лучше удовлетворять эту потребность? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
3. Общение Потребность в общении 1. Насколько вам необходимо общение? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Как часто, по вашему мнению, супруг(а) должен(на) с вами разговаривать? Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Раз в день б) Раз в неделю в) Раз в месяц 3. Если вы не разговариваете с супругом(ой) столько, сколько вам хочется, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Безразличны к этому г) Счастливы, что вы не разговариваете с супругом(ой) 4. Хотелось бы вам поговорить с кем-либо, кроме супруга(и)? Если да, то, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка общения с супругом 1. Насколько вы удовлетворены общением с супругом? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Общается с вами, сколько вам нужно, и вам нравится, как он(а) это делает б) Недостаточно общается, но вам нравится, как он(а) это делает в) Достаточно общается, но не так, как вам хотелось бы г) Недостаточно общается и не так, как вам хотелось бы 3. Как супруг(а) мог(ла) бы лучше удовлетворить вашу потребность в общении? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
4. Спутник по отдыху Потребность в спутнике по отдыху 1. Покажите, насколько вам нужен спутник по отдыху. Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Как часто супругу(е) следует присоединяться к вам в отдыхе? Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Раз в день б) Раз в неделю в) Раз в месяц 3. Если ваш(а) супруг(а) не присоединяется к вам в отдыхе так часто, как вам хотелось бы, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Безразличны г) Счастливы, что супруг не присоединяется к вам в отдыхе 4. Хотелось бы вам, чтобы еще кто-то, кроме супруга(и), присоединился к вам в отдыхе? Если да, то, пожалуйста, объясните, почему. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка супруга(и) как спутника по отдыху 1. Насколько вы удовлетворены супругом(ой) как спутником по отдыху? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а) отдыхает вместе с вами (выберите подходящий вариант): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Всегда, когда вам нужно, и вам нравится, как он(а) это делает б) Не всегда, когда вам хотелось бы, но когда он(а) присоединяется, то вам это нравится в) Всегда, когда вам хотелось бы, но не так, как вам нравится г) Недостаточно, а когда вы отдыхаете вместе, то проводите время не так, как вам хотелось бы 3. Как можно улучшить удовлетворение потребности в спутнике по отдыху в вашем браке? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
5. Финансовая поддержка Потребность в финансовой поддержке 1. Насколько вам необходима финансовая поддержка? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Сколько денег вам необходимо получать от супруга(и), чтобы содержать себя и детей? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
3. Если ваш(а) супруг(а) зарабатывает недостаточно денег, как вам хотелось бы, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Безразлично к этому относитесь г) Счастливы, что супруг(а) вообще не зарабатывает денег 4. Хотели бы вы, чтобы вас поддерживал в финансовом отношении кто-нибудь, кроме супруга(и)? Если да, то, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка финансовой поддержки мужа 1. Насколько вы удовлетворены финансовой поддержкой супруга(и)? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Зарабатывает достаточно денег и вам нравится, как он(а) их зарабатывает б) Зарабатывает недостаточно, но вам нравится, как он(а) их зарабатывает в) Зарабатывает достаточно, но вам не нравится, как он(а) их зарабатывает г) Зарабатывает недостаточно денег и вам не нравится, как он(а) их зарабатывает 3. Как можно было бы лучше удовлетворить вашу потребность в финансовой поддержке? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
6. Привлекательность супруга(и) Потребность в привлекательности супруга(и) 1. Насколько вам необходим привлекательный(ая) супруг(а)? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Какие из следующих характеристик привлекательности вы хотели бы иметь в супруге? Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Физическое совершенство и нормальный вес б) Соответствующий выбор одежды в) Соответствующая стрижка г) Гигиена, уход за собой (чистота, отсутствие запаха) д) Что-то другое 3. Если супруг(а) не соответствует требованиям, которые вы выбрали в ответе на предыдущий вопрос, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Относитесь к этому нейтрально 4. Хотелось бы вам, чтобы кто-либо еще, кроме вашего(ей) супруга(и), привлекал вас? Если да, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка привлекательности супруга(и) 1. Насколько вы удовлетворены привлекательностью супруга(и)? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Привлекает вас и вам нравится, как он(а) этого достигает б) Не привлекает вас, но когда привлекает, вам нравится, как он(а) этого достигает в) Привлекает вас, но вам не нравится, как он(а) этого достигает г) Не привлекает вас, и вам не нравится это 3. Как лучше можно было бы удовлетворить вашу потребность в привлекательном(ой) супруге? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
7. Искренность и открытость Потребность в искренности и открытости 1. Насколько вам необходима искренность и открытость? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. В чем наиболее желательна для вас в вашем(ей) супруге искренность и открытость? Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Когда он(а) делится с вами всем — и плохим, и хорошим в жизни б) Когда рассказывает о своей бывшей личной жизни в) Когда рассказывает о своей повседневной жизни г) Когда делится планами на будущее и своими проектами д) Что-то другое 3. Если супругу(е) не удается быть искренним и открытым в тех областях, которые вы выше отметили, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Относитесь к этому нейтрально г) Рады, что он не вмешивает вас в свои дела Оценка искренности и открытости супруга(и) 1. Насколько вы удовлетворены искренностью и открытостью супруга(и)? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Искренен(а) и открыт(а) с вами, и вам нравится, как он(а) проявляет эти качества б) Не проявляет искренности, но когда проявляет, вам нравится, как он(а) это делает в) Проявляет искренность и открытость, но не так, как вам хотелось бы г) Не проявляет искренности и открытости, а когда проявляет, то не так, как вам хотелось бы 3. Как муж может лучше удовлетворять вашу потребность в искренности и открытости? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
8. Помощь по дому Потребность в помощи по дому 1. Насколько вам необходима помощь вашего(ей) супруга(и) по дому? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Сколько времени, по вашему, супруг(а) должен(на) отводить домашним делам? Напишите ответ по примеру: столько-то часов в день или в неделю илив месяц .
3. Если ваш(а) супруг(а) не уделяет столько времени домашним делам, сколько отмечено выше, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Относитесь к этому нейтрально г) Счастливы, что супруг(а) не помогает вам по дому 4. Хотелось бы вам, чтобы кто-то еще, кроме супруга(и), помогал вам по дому? Если да, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка помощи супруга(и) по дому 1. Насколько вы удовлетворены тем, как ваш(а) супруг(а) помогает вам в домашнем хозяйстве? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Делает по дому все, что необходимо, и так, как вам это нравится б) Занимается домашним хозяйством недостаточно, но когда занимается, то так, как вам нравится в) Делает все, что необходимо по дому, но не так, как вам хотелось бы г) Помогает по хозяйству недостаточно и не так, как вам хотелось бы 3. Как супруг(а) мог(ла) бы лучше помогать вам по дому? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
9. Посвященность семье Потребность в посвященности семье 1. Насколько вам необходимо, чтобы супруг(а) посвящал(а) себя семье? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Сколько времени, по вашему мнению, супруг(а) должен(на) посвящать семье? Напишите ответ по примеру: столько-то часов в день или в неделю илив месяц .
3. Если ваш(а) супруг(а) не уделяет времени, которое вы указали выше, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Нейтрально относитесь к этому г) Счастливы, что он(а) не занимается семьей 4. Хотелось бы вам, чтобы кто-то, кроме супруга(и), участвовал в жизни семьи? Если да, то, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка того, как супруг(а) посвящает себя семье 1. Насколько вы удовлетворены посвященностью супруга(и) семье? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Посвящает семье достаточно времени, и вам нравится, как он(а) это делает б) Уделяет семье недостаточно времени, но когда уделяет, то так, как вам бы хотелось в) Уделяет семье достаточно времени, но не так, как вам хотелось бы г) Уделяет семье недостаточно времени и занимается семьей не так, как вам хотелось бы 3. Как ваш(а) супруг(а) мог(ла) бы лучше удовлетворять вашу потребность в посвященности семье? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
10. Восхищение Потребность в восхищении 1. Насколько вам необходимо восхищение? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — отсутствие потребности, а 6 — максимальная потребность.
0 - Отсутствие потребности 1 - Минимальная потребность 2 - Небольшая потребность 3 - Умеренная потребность 4 - Выраженная потребность 5 - Высокая потребность 6 - Очень высокая потребность 2. Как часто, по вашему мнению, супруг(а) должен(на) вами восхищаться? Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Раз в день б) Раз в неделю в) Раз в месяц 3. Если супруг(а) восхищается вами не так часто, как вы указали, то вы: Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Очень несчастны б) Умеренно несчастны в) Нейтрально к этому относитесь г) Счастливы, что он(а) не восхищается вами 4. Хотелось бы вам, чтобы кто-то, кроме супруга(и), восхищался вами? Если да, то, пожалуйста, объясните. Пожалуйста, напишите ваш ответ.
Оценка того, как супруг(а) восхищается вами 1. Насколько вы удовлетворены тем, как супруг восхищается вами? Выберите значение по шкале от 0 до 6, где 0 — крайняя неудовлетворенность, а 6 — полная удовлетворенность.
0 - Крайняя неудовлетворенность 1 - Высокая неудовлетворенность 2 - Легкая неудовлетворенность 3 - Безразличное отношение 4 - Удовлетворенность с небольшими недостатками 5 - Почти полная удовлетворенность 6 - Полная удовлетворенность 2. Ваш(а) супруг(а): Выберите наиболее подходящий ответ.
а) Восхищается вами в должной степени, и вам нравится, как он(а) это делает б) Недостаточно восхищается вами, но когда восхищается, вам нравится, как он(а) это делает в) Восхищается вами достаточно, но не так, как вам хотелось бы г) Недостаточно восхищается, а пытаясь восхищаться, делает это не так, как вам бы хотелось 3. Как супруг(а) мог(ла) бы удовлетворять вашу потребность в восхищении? Пожалуйста, напишите ваш ответ.
